Содержание
Краткое резюме
- Эстрадиол важен для восстановления и роста функционального слоя эндометрия в первой фазе менструального цикла, что обеспечивает условия для имплантации эмбриона.
- Вторая фаза цикла контролируется прогестероном, который активирует железы эндометрия и способствует формированию сосудистой сети для поддержки эмбриона.
- Овуляция связана с пиком лютеинизирующего гормона (ЛГ), который запускает выход яйцеклетки и поддерживает работу жёлтого тела.
- Высокий уровень эстрадиола и тестостерона на пике цикла повышает либидо и репродуктивную активность женщины.
- Прогестерон во второй фазе снижает уровень активности, способствует отдыху и спокойствию организма, повышает аппетит и способствует инсулинорезистентности.
- Недостаточность лютеиновой фазы при дефиците прогестерона вызывает ПМС, тревожность и эмоциональную нестабильность.
Строение и функции эндометрия
Матка в разрезе состоит из мышечного слоя и эндометрия — внутреннего слоя, который делится на функциональный (1а) и базальный (1б) слои. Функциональный слой отторгается во время менструации, а базальный остаётся для восстановления.
Во время менструации функциональный слой выводится с кровью, после чего начинается его восстановление. Главная задача эндометрия — подготовить благоприятные условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.
«Чем качественнее и лучше будет эндометрий, тем лучше для будущей репродуктивной функции.»
Роль эстрадиола в первой фазе цикла
С началом цикла (примерно с 1 по 14 день) уровень эстрадиола постепенно растёт, стимулируя восстановление и утолщение функционального слоя эндометрия. Параллельно в яичнике созревает фолликул, который выделяет тестостерон и эстрадиол.
К середине цикла эндометрий достигает нужной толщины для имплантации. В этот момент наступает овуляция — зрелая яйцеклетка выходит из фолликула и направляется в маточную трубу.
Гормонально первая фаза характеризуется ростом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в начале цикла и пиком ЛГ, который и вызывает овуляцию.
«Яйцеклетка постепенно созревая в яичнике, готовит для себя место для прикрепления в матке.»
Вторая фаза цикла: жёлтое тело и прогестерон
После овуляции место бывшего фолликула преобразуется в жёлтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Вторая фаза — фаза секреции — длится с 14 по 28 день цикла.
Прогестерон активирует железы эндометрия, которые начинают выделять слизь и создают комфортные условия для эмбриона. В функциональный слой прорастают спиралевидные артерии, обеспечивающие питание потенциального плода.
«Сосуды прорастают, чтобы эмбрион мог получить питание после прикрепления.»
Если оплодотворение не происходит, жёлтое тело деградирует, уровень прогестерона резко падает, сосуды спазмируются, развивается ишемия в эндометрии, и начинается менструация — очищение матки от отмерших клеток и крови.
Гормональные изменения и влияние на поведение
В первой фазе повышается либидо и активность организма под влиянием эстрадиола и тестостерона, вторая фаза характеризуется доминированием прогестерона, который снижает активность и создаёт состояние покоя, повышает аппетит и может способствовать появлению инсулинорезистентности.
Рекомендации по нагрузкам:
- Первая фаза — постепенное увеличение силовых нагрузок.
- Вторая фаза — предпочтителен стрейчинг и лёгкое кардио, с акцентом на отдых.
Предменструальный синдром и недостаточность лютеиновой фазы
Если жёлтое тело не вырабатывает достаточное количество прогестерона (недостаточность лютеиновой фазы), возникают симптомы ПМС: тревожность, эмоциональная нестабильность, скачки настроения.
«Низкий уровень прогестерона — первопричина эмоциональных скачков в ПМС.»
При этом дефицит прогестерона сам по себе не стимулирует набор веса, но при наличии привычки заедать стресс вторая половина цикла может сопровождаться лишним весом.
Поддержка жёлтого тела и гормональная терапия беременности
Функционирование жёлтого тела поддерживается ЛГ и пролактином. В случае беременности жёлтое тело сохраняется и глюутирует прогестерон, обеспечивая развитие эмбриона.
В России широко применяется гормональная терапия с препаратами прогестерона (например, Утрожестан и Дюфастон), которые снижают тонус матки и снижают риски выкидыша и преждевременных родов. Однако эффективность этих средств обсуждается, и в будущем подходы могут измениться.
Итог
Менструальный цикл — сложный гормональный процесс, в основе которого лежит взаимодействие эстрадиола, прогестерона и гонадотропных гормонов. Эти гормоны контролируют циклическое обновление эндометрия, созревание яйцеклетки, овуляцию и подготовку матки к беременности. Понимание этих механизмов важно для оценки репродуктивного здоровья и решения проблем с ПМС и фертильностью.
🌸